.soc-icon{ display:block; float:right; opacity:0.8; margin:2px;} .soc-icon:hover{ opacity:1;} Опубликовано вт, 03/21/2023 - 10:51 пользователем press *1. Что такое проба Манту?* Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза. Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии. На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба): * у привитых против туберкулеза (поствакцинальная аллергия); * у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра. *2. Кому проводится проба Манту?* Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза. *3. Когда можно проводить пробу Манту?* * Сразу после снятия карантина по детским инфекциям. * Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания. * Через 4 недели после проведения профилактических прививок. Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет! *4. Можно ли мочить пробу Манту?* Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать. *5. Когда оценивается результат?* Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах. *6. Каким может быть результат?* * Отрицательный - полное отсутствии инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм). * Сомнительный - инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера. * Положительный - инфильтрат размером 5 мм и более. * Гиперергический - инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. *7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?* * с впервые выявленной положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза; * с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более); * с увеличением инфильтрата на 6 мм и более; * увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более; * с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более. *8. Что такое Диаскинтест?* Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ. Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям. *9. Для чего используется Диаскинтест?* * диагностика туберкулеза и оценки активности процесса; * дифференциальная диагностика туберкулеза; * дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии * наблюдение за эффективностью лечения в комплексе с другими методами. *10. Когда оценивается результат?* Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах. *11. Как оценивается результат Диаскинтеста?* * отрицательный - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции"; * сомнительный - при наличии гиперемии без инфильтрата; * положительный - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера. *12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?* Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез. *13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?* В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза: * это вакцинный штамм БЦЖ, который ребёнок получает при прививке. * это неактивные патогенные микобактерии (L-формы, они попали в организм и иммунитет с ними справился). * это патогенные микобактерии, которые активные, размножаются и готовы вызвать или уже вызвали заболевание туберкулёзом. При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза. *14. Что такое T-SPOT.TB?* Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона. Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. *15. Как проводится T-SPOT.TB?* T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены. *16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?* Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ -инфицированных). Кроме того, T-SPOT.TB может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии). *17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?* Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза. *18. Можно ли на основании отрицательного результата T-SPOT.TB получить справку об отсутствии заболевания?* В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017), при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. /По материалам сайта ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора (https://cgon.rospotrebnadzor.ru/ [1])/ [1] https://cgon.rospotrebnadzor.ru/