История Службы

СТАНОВЛЕНИЕ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

О.Н. Княгина, К.В. Комиссарова, Т.П. Кудряшова

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

 

Необходимость появления первых санитарных учреждений в Нижегородской губернии и в первую очередь в г.Нижнем Новгороде, находящемся на пересечении торговых путей, было предопределено всей историей развития. Из главных факторов, определяющих состояние здоровья населения губернии, являлось низкое благоустройство, бедность, скученность. Географическое расположение способствовало тому, что почти ни одна крупная эпидемия не обходила стороной Нижегородскую губернию. Значимость санитарно-бытовых факторов существенно возрастает во второй половине XIX века в связи с расширением торгово-экономических связей и миграцией различных слоев населения, что особенно усиливалось в период проведения ежегодной Нижегородской ярмарки. Противоэпидемические мероприятия в данное время носили, в основном, карантинный характер и сочетались с примитивной дезинфекцией и частичной изоляцией больных, что, в общем-то, не спасало от периодически вспыхивающих различных эпидемий, главным образом, холеры, брюшного, сыпного и возвратного тифов. Всей этой работой руководили  чиновники при посильной помощи малочисленных врачей.

В 1872 году на VII очередном Нижегородском губернском собрании было принято решение организовать в г.Нижнем Новгороде санитарный комитет при губернской управе. Но только через 15 лет в 1887 году Нижегородская городская Дума учредила при городском общественном управлении должность санитарного врача, на которую виднейшим гигиенистом России Ф.Ф.Эрисманом был рекомендован П.П.Розанов, бывший санитарный врач Москвы. Он приступил к исполнению своих обязанностей с января 1888 года. В это же время приказом нижегородского губернатора Н.М. Баранова  создается санитарная комиссия, собравшаяся на свое первое заседание 3 марта 1888 года.

  За период своей  работы П.П. Розанов сделал очень много для развития нижегородской санитарии: были выработаны инструкции санитарной комиссии и санитарным попечителям, правила по содержанию различных заведений и учреждений. С 1988 года была введена санитарная статистика – карточная регистрация умерших, родившихся, медицинские свидетельства о смерти, карточная запись больных, составлены первые санитарные отчеты. С 1889 года начали оформляться экстренные извещения на инфекционных больных.

В 1892 году организовано городское дезинфекционное бюро на базе барачной больницы, в 1895 году – санитарная станция, в задачу которой входило производство химических анализов воды из водопровода и пищевых продуктов. В том же году В.И. Косаревым открыта бактериологическая лаборатория.

Большую помощь в становлении санитарной службы сыграла организация в 1894 году Нижегородского отделения «Русского общества охранения народного здоровья», на базе которого в 1919 году был открыт Дом санитарного просвещения.

С 1897 года в помощь санитарным врачам были установлены должности двух санитарных надзирателей, на которых возложили текущий санитарный надзор за торговыми и коммунальными объектами.

Начало земской санитарии во всей  Нижегородской губернии  было положено в 1899 году учреждением санитарного бюро при губернской земской управе. С этого периода начинается постепенный рост Нижегородской губернской санитарной организации. С двух санитарных врачей, приглашенных на работу губернским земством в 1899 году, к началу Первой мировой войны количество их достигло 11 – в каждом уезде имелся санитарный врач. Кроме того, каждый из уездных санитарных врачей имел по 1 человеку технического персонала и 2-4 оспопрививателя.  Конечно, они не могли бороться в должной мере с эпидемическими заболеваниями. Только тогда, когда эпидемия принимала грандиозный характер, охватывая целые уезды, развертывались противоэпидемические мероприятия.

После 1917 года началось планомерное наступление на эпидемии сыпного и возвратного тифа, «испанки», проведение широких профилактических мероприятий.

1 июня 1918 года Нижегородским губисполкомом было принято решение «Об организации врачебно-санитарного дела в Нижегородской губернии» и утверждении коллегии народного здравия. В конце 1918 года губернский отдел здравоохранения взял курс на концентрацию у себя всего медико-санитарного дела, как в губернии, так и в Н.Новгороде. Это привело к тому, что в сентябре 1920 года все санитарно-эпидемиологическое дело было сконцентрировано в санитарном подотделе губернского отдела здравоохранения, во главе которого стоял виднейший санитарный врач Е.А.Брагин. Школьно-санитарным подотделом руководил А.Ф.Рудольфи.

В этот период проводилась работа по улучшению лабораторной службы. В 1920 году были объединены действующая Нижегородская губернская санитарно-химическая лаборатория и химико-бактериологический кабинет губздравотдела.

В 1920 году образована Нижегородская Пастеровская станция со стационаром. В 1924 году путем объединения лабораторной службы пастеровской станции и малярийной станции в одно учреждение  была создана санитарно-бактериологическая станция с 4 отделениями: бактериологическим, пастеровским, химическим и малярийным. Такая концентрация специалистов и специального оборудования была оправданной и улучшила лабораторное обслуживание санитарных органов, как губернии, так и г.Н.Новгорода.

В 1921 году в губернии было налажено производство собственного оспенного детрита. Подворное оспопрививание заменяется на стационарное, для чего организуются прививочные пункты. Результат не замедлил сказаться: заболеваемость оспой резко снизилась. Хорошо налаженная работа по оспопрививанию в 1921-22г.г. была отмечена на одном из совещаний в Москве в 1923 году А.Н.Сысиным.

 После принятия 15 сентября 1922 года  Декрета «О санитарных органах республики» санитарная служба стала формироваться в каждом уезде и в каждом городе.

К 1927 году санитарная организация Нижегородской губернии насчитывала  в своем составе 26 санитарных врачей, 40 помощников санитарных врачей, 31 дезинфектора, 15 санитарных статистиков. Кроме того, в Н.Новгороде работало 8 санитарных врачей и 18 помощников санитарных врачей.

В 1929 году в связи с созданием Нижегородского края при Нижегородском краевом отделе здравоохранения выделена санитарно-профилактическая группа, которой руководил опытнейший санитарный врач А.Ф.Рудольфи.

Решением Нижегородского крайисполкома в 1929 году на базе санитарно-бактериологической станции, Пастеровской станции, санитарного бюро и кабинета судебной экспертизы был создан Нижегородский краевой санитарно-бактериологический институт (ныне - Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И. Н. Блохиной). Впоследствии коллектив института принял активное участие в ликвидации очагов холеры в нашей стране и профилактике этой инфекции в Поволжье.

1 октября 1929 года был организован Нижегородский НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Начало ему положила открытая в 1927 году Нижегородская губернская поликлиника по изучению профессиональных болезней.

В 1936 году после образования Народного комиссариата здравоохранения СССР началось формирование Всесоюзной санитарно-эпидемиологической службы.

В Горьковской области первые санитарно-эпидемиологические станции были созданы в декабре 1939 года. К началу Великой Отечественной войны область имела 25 межрайонных, городских и районных санэпидстанций.

Горьковская областная СЭС была образована непосредственно перед началом войны. Вот строки из приказа №153 от 22.04.1941г. Горьковского облздравотдела:

п.1. В соответствии с указанием Наркомздрава РСФСР организовать Горьковскую областную СЭС с 22 апреля с.г., возложив  на нее руководство и контроль за деятельностью межрайонных, городских и районных СЭС Горьковской области.

П.2.  Назначить на должность начальника областной СЭС доктора Вяткина Ф.Н.

Годы Великой Отечественной войны подтвердили высочайшую значимость санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, роль санитарных врачей и эпидемиологов, благодаря деятельности которых обеспечивалось санитарно-эпидемиологическое благополучие в армии и в тылу. В результате грамотного осуществления всего комплекса противоэпидемических мероприятий удалось в военные годы предупредить массовые эпидемии в городе Горьком и районах области. Для четкого руководства деятельностью по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия были созданы чрезвычайные противоэпидемические комиссии. Несмотря на то, что через г.Горький, как через крупный железнодорожный узел, проводилась эвакуация населения из прифронтовых областей, удалось не только избежать массовых заболеваний, но значительно улучшить санитарно-эпидемическое состояние территории и снизить инфекционную заболеваемость. Так, в 1946 г. по сравнению с 1940 г. снизилась заболеваемость брюшным тифом почти в 2 раза, паратифом в 1,5 раза, дизентерией в 6 раз, корью в 2 раза, скарлатиной – в 7 раз, дифтерией в 2,3 раза, малярией   в 1,4 раза.

Послевоенный период характеризовался интенсивным развитием промышленности и сельского хозяйства и перед органами санитарной службы были поставлены новые задачи. В октябре 1946 года собрался Горьковский областной и городской съезд санитарных врачей, эпидемиологов и бактериологов, на котором было принято решение о дальнейшей работе санитарной службы в новых условиях, совершенствовании методов и организационных форм работы.

В Горьковской области в соответствии с приказом Горьковского облздравотдела от 23 февраля 1950 года №74 государственная санитарная инспекция, противомалярийная станция были объединены с санэпидстанцией, создав тем самым единую комплексную  организацию – санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую  предупредительный и текущий санитарный надзор и противоэпидемические мероприятия. Областную санэпидстанцию возглавила и руководила ей в течение 17 лет В.И.Карелина.

Этот этап в развитии санитарно-эпидемиологической службы считается одним из наиболее важных, поскольку организационно был ликвидирован разрыв между предупредительным и текущим санитарным надзором. Была сформирована одна мощная санитарно-эпидемиологическая служба, ставшая единственной государственной организацией санитарно-эпидемиологического надзора.

Дальнейший этап развития санэпидслужбы был связан с развернувшимся в области промышленным и жилищным строительством. Приоритетное направление приобрел контроль за соблюдением гигиенических нормативов при строительстве, охрана внешней среды, создание благоприятных условий труда и быта населения.

       В 1948 началось строительство Горьковской гидроэлектростанции.  На всесоюзную стройку со всех концов страны ехали люди. В первые годы строительства Горьковской ГЭС была организована санэпидстанция Горьковгэсстроя, главным врачом которой стала В.Ц.Салата. Вместе с ней работали 1 врач, несколько помощников и 1 фельдшер-лаборант.

       Санитарная служба того времени работала в  неимоверно тяжелых условиях. Нужно было контролировать размещение, питание строителей, обеспечивая максимально возможные условия для защиты их здоровья.  Постоянного внимания санитарного врача требовал каждый объект начавшегося грандиозного строительства.

       Но одна из проблем требовала специального решения. Правый берег Волги был сильно заболоченным, среди населения поселка строителей начались случаи малярии, принявшие массовый характер. В 1948 году в пос. Заволжье приказом МЗ СССР создается малярийная станция. И малярийную станцию, и санитарную службу района в 1948 году возглавила В.Ц.Салата.

Началась борьба с малярией, которая изматывала строителей – активное выявление и лечение больных, обработка против комаров почвы и болот, помещений. Решающее значение имело осушение болот. Результатом упорной работы была ликвидация в 1952 году малярии в районе, за что В.Ц. Салата, энтомолог М.П.Чернова, помощник маляриолога Т.В. Жукова получили правительственные награды.

      Строительство Горьковской ГЭС набирало темпы, требовался дополнительный контроль за подготовкой к затоплению ложа водохранилища, и в ноябре 1951 года была организована государственная санитарная инспекция Горьковгэсстроя во главе с Юрасовой Т.В. Под ее контролем находился 21 район Горьковской, Костромской, Ивановской, Ярославской областей, попадающих в зону влияния Горьковской ГЭС.

Позже материалы докторской диссертации Юрасовой Т.В. «Гигиеническая эффективность мероприятий по инженерной защите населенных мест при строительстве водохранилищ» нашли свое практическое применение по  внедрению систем защиты от подтопления территорий в зоне влияния зарегулированных водотоков.

В середине 50-х годов были проведены важные исследования бассейнов рек Волги, Оки, Ветлуги. При этом выявлены существенные превышения ПДК нефти, фенола, свинца. При активном участии и контроле со стороны санэпидслужбы области разрабатывалась проектная документация, велось строительство и реконструкция очистных  водозаборных и канализационных сооружений в Балахне, Воскресенске, Семенове, Лыскове, Богородске, Павлове.

С 1967 по 1987 год санитарно-эпидемиологическую службу возглавлял заслуженный врач РСФСР В.М.Николаев. В своей работе большое внимание он уделял развитию и укреплению материально-технической базы санэпидучреждений области. По его инициативе и содействии построено и реконструировано 25 санэпидстанций, 17-ти учреждениям предоставлены благоустроенные, большие по площади помещения. В эти годы существенно улучшилась лабораторная база санэпидслужбы.

В начале девяностых годов сотрудничество и координация научно-исследовательской и научно-практической работы позволило областному центру госсанэпиднадзора совместно с НИИ эпидемиологии и микробиологии, НИИ гигиены труда и профпатологии, с кафедрами медико-профилактического факультета медицинской академии подготовить и принять целевые комплексные программы, направленные на сохранение здоровья населения области.

Начало 90-х знаменует новый этап в истории санитарно-эпидемиологической службы.  Постановлением Верховного Совета РСФСР от 19 апреля 1991 г. № 1035-1 был принят закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,  установивший законодательное регулирование в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Новый  закон определил и четко обозначил систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора как важнейшего инструмента влияния на здоровье населения и среду его обитания, обеспечил законодательную основу регулирования общественных отношений в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

30 марта 1999 года был принят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 года, но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами.

С 1995 года сантарно-эпидемиологическую службу Нижегородской области возглавил Е.Ю.Петров. Это было нелегкое время перестройки, характеризующиеся экономической нестабильностью, напряженностью санитарно-эпидемиологической обстановки. Тем не менее, в области проводилось техническое перевооружение лабораторий, укрепление материальной базы, компьютеризация рабочих процессов. Внедрялся социально-гигиенический мониторинг, велось изучение неинфекционной заболеваемости, расширялось информационное поле за счет внедрения компьютерных технологий. Под  руководством Е.Ю.Петрова сложился профессиональный и грамотный коллектив специалистов, внесших большой вклад в развитие санитарно-эпидемиологического обеспечения области.

В 2001 году осуществляется деятельность по развитию регионального законодательства. Законодательным собранием принят в первом чтении Закон Нижегородской области «О профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции».  Администрацией Нижегородской области принято постановление «О введении социально-гигиенического мониторинга в Нижегородской области». В 2002 году  был принят Закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области”, что  явилось существенным вкладом в развитие регионального санитарного законодательства.

Огромный вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения  внесли руководители областной санэпидслужбы Вяткин Ф.Н. (1941-46г.г.), Крутцов Ф.Н. (1946-50г.г.), Карелина В.И. (1950-64г.г.), Николаев В.М.(1967-87г.г.), Епишин А.В (1987-95г.г.), Петров Е.Ю. (1995-2016г.г.).

Фундамент гигиенической и эпидемиологической практики был заложен специалистами высочайшей квалификации Рубинштейн Л.В., Бердниковым Э.С., Колушевым И.П., Гешвиндом Г.Н., Белинским В.И., Подгорновой Н.Н., Зудиной Г.К., Соловьевой И.А., Панаевой В.В., Ивановой М.А., Порусом Ю.А., Халилулиной З.Ф., Зотовой А.Г., Лавровой Э.Б., Вяловой Р.М., Григорьевой П.А., Минеева А.М., Макаревич И.К., Козловой Т.В., Дьяковой А.А., Вайнер Х.А., Старковой М.В. и многими другими.

В 2005 году  завершилось  реформирование санэпидслужбы Нижегородской области. 5 марта 2005 года образовано Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области со штатной численностью 506 человек и 26 отделами. Первым руководителем ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области был назначен заслуженный врач Российской Федерации, к.м.н. Е.Ю. Петров.

Правопреемником бывшего ФГУ «Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области» стало вновь созданное Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии  в Нижегородской области» со штатной численностью 1417 человек и 14 филиалами. Его возглавила к.м.н. Т.В Осипова.

Мероприятия, проведенные за последние годы Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальными отделами, органами исполнительной власти позволили уменьшить негативное воздействие факторов среды обитания на здоровье населения, что способствовало снижению инфекционной заболеваемости, а так же улучшению показателей заболеваемости населения.

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 8 июля 2016 года №483-л/о руководителем Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области назначена Кучеренко Наталия Сергеевна, отличник здравоохранения.  

Сегодня, продолжая традиции самоотверженного труда и высокого профессионализма, более 300 человек трудятся в Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области,  и более 750 человек в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области".

 Перед санитарно-эпидемиологической службой  постоянно ставятся новые задачи, что требует дальнейшего совершенствования и высокого уровня профессиональной подготовки специалистов, обеспечивающих разработку, проведение и координацию  мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и его защиту от влияния вредных факторов окружающей среды.

Санитарная служба Нижегородской области прошла долгий и тернистый путь длиной в 135 лет от санитарной комиссии при губернской управе до Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.